Рекомендуємо, 2019

Вибір Редакції

Фізіологія великої кишки

Для того щоб переглянути фізіологію товстого кишечника, необхідно пам'ятати, що ми маємо на увазі саме кінцевий ділянку травного тракту, який складається з наступного: сліпий, товстої кишки, прямої кишки і анального каналу. Коротше кажучи, вони складають найширшу і найкоротшу частину травного тракту.

У товстому кишечнику функція поглинання води і електролітів, відповідальність більш проксимальної половини і, з іншого боку, зберігання фекалій до витіснення, функція дистальної половини.

Ці функції не вимагають інтенсивних перистальтичних рухів, виконаних товстою кишкою, як у попередніх розділах. Фактично, це повільні і м'які ("ледачі"). Незважаючи на це, рухи товстої кишки мають характеристики, схожі на рухи тонкої кишки.

Peristalse

Цей термін використовується для позначення сукупності рухів скорочення шлунково-кишкового тракту, для досягнення зміщення фекалій до ануса. Іншими словами, вони є руховим рухом кишечника.

Фізіологія товстої кишки: рухи товстої кишки

Як і в тонкому кишечнику, рухи товстої кишки можна розділити на змішувальні рухи і рухливі рухи.

Зустрічайте: 5 чаїв для детоксикації товстої кишки

  • Рухи перемішування пояснюються комбінованим скороченням кругового м'яза і поздовжньої м'язи товстої кишки. Це призводить до того, що нестимульована частина товстої кишки виступає назовні, як мішок, що називається "haustra".

Пізніше процес повторюється в сусідній точці, так що фекалія просувається так, ніби вона «організовує» товсту кишку. Таким чином, всі фекальні речовини піддаються впливу стінки кишечника, тим самим полегшуючи гидроэлектролитическое поглинання.

  • Рухи руху залежать від "масових рухів ". Це модифікований тип перистальтики, який змушує сегмент товстої кишки діяти як одиниця, виштовхуючи фекальні речовини в спереду. Ці рухи відбуваються 3 рази на день, що триває приблизно 30 хвилин за один раз.

Як починаються ці рухи?

Масові рухи відбуваються у відповідь на розтягнення шлунка і дванадцятипалої кишки (шлунково-дуоденоколічний рефлекс). В інший час вони виникають у відповідь на роздратування, як це відбувається у пацієнтів з виразковим колітом.

Також прочитайте: 4 речі, яких слід уникати, якщо ви страждаєте від коліту

Роль ілеоцекального клапана

Ілеоцекальний клапан запобігає поверненню химусу до клубової кишки, коли вона досягає товстої кишки. Це пояснюється тим, що як ступінь скорочення ілеоцекального сфінктера, так і перистальтика клубової кишки піддаються рефлексам з сліпої кишки.

Коли стінка сліпої кишки розширена, випромінюються сигнали, які збільшують скорочення сфінктера і гальмують перистальтику кишечника.

Що станеться, якщо ці процеси зміняться?

Загалом:

  • Надлишок моторики кишечника призводить до зниження абсорбції речовин і у появі діареї або рідких стілець.
  • Дефект моторики кишечника призведе до посилення всмоктування речовин і появи жорстких стілець, відповідальних за запори.

Фізіологія товстого кишечника: рефлекси дефекації

Витіснення фекалій відбувається за рахунок рефлексів дефекації:

  • Внутрішній рефлекс, що передається кишково-нервовою системою прямої кишки (сам по собі дуже слабкий).
  • Парасимпатичний рефлекс, що передається волокнами тазових нервів і діє як арматура.

Як це відбувається?

Прибуття фекалій у пряму кишку викликає розтягнення його стінки, що посилає аферентні сигнали через мієнтеріальне сплетення.

У відповідь на це, перистальтичні хвилі ініціюються від низхідної товстої кишки до прямої кишки і проводять фекальну речовину до ануса.

Прихід фекалій у пряму кишку викликає розтягнення його стінки, що посилає аферентні сигнали через мієнергічне сплетення.

Мієнтеріальне сплетіння випускає гальмівні сигнали, які розслабляють внутрішній анальний сфінктер, так що коли перистальтична хвиля досягає ануса, стілець продовжує розвиватися.

Релаксація зовнішнього анального сфінктера здійснюється свідомо.

З іншого боку, стимулюючи нервові волокна ануса, аферентні сигнали випускаються в спинний мозок.

Вони повертаються через парасимпатичні нервові волокна тазових нервів, посилюючи перистальтику і допомагаючи розслабити внутрішній анальний сфінктер.

Фізіологія товстої кишки: виділення речовин

Які речовини виділяються?

У товстому кишечнику виділяється тільки слиз, що містить помірні кількості бікарбонатних іонів (рН> 8).

Секреція цієї слизу виконується клітинами слизової оболонки кишкової стінки і слизовими клітинами, що знаходяться в криптах Ліберкюна (прості трубчасті залози тонкої кишки).

Секреція бікарбонату здійснюється епітеліальними клітинами, відмінними від слизових, і відповідає за лужний рН слизу.

Як це виробляється?

Секреція слизу опосередковується в першу чергу шляхом прямої стимуляції клітин слизової оболонки, хоча це збільшується у відповідь на стимуляцію тазових нервів (парасимпатичної іннервації).

Яка мета?

Ця виділена слизь має три функції:

  • Він захищає кишкову стінку від можливих абразійних і фекальних кислот (рН слизу становить 8 за рахунок бікарбонатних іонів).
  • Зберігає фекальні речовини разом.
  • Захищає кишечник від бактеріальної активності.

Фізіологія товстої кишки: абсорбція речовин

Для товстої кишки щодня надходить приблизно 1500 мл хімусу.

Більша частина води і електролітів, що містяться в ній, поглинається переважно в проксимальній половині товстої кишки, так що виведені фекалії містять лише близько 100 мл води і від 1 до 5 мекв іонів натрію і хлору.

Як абсорбуються речовини?

Натрій поглинається активним транспортом через обмінник Na-H. Завдяки градієнту позитивних зарядів, що походять, деякі іони хлору пасивно втягуються в клітини.

Залишилися іони хлору поглинаються обміном бікарбонатними іонами.

Калій разом з іншими іонами, такими як кальцій або магній, також всмоктується в кишечник за допомогою активного транспорту.

Переходи між клітинами товстого кишечника набагато вужчі, ніж в інших відділах травного тракту, що дозволяє уникнути ретроградної дифузії іонів і досягти набагато більш повного поглинання натрію.

Альдостерон значно збільшує абсорбцію натрію. Отриманий градієнт концентрації дозволяє поглинати воду осмосом.

Top